蛋白簡稱：NTB蛋白名稱:N端腦鈉肽前體(NT-proBNP)）
檢測疾病:心臟功能生物
NP和NT-proBNP是臨床上非常常見的兩個(gè)檢驗(yàn)項(xiàng)目，尤其在綜合醫(yī)院，各科室都會(huì)收治大量有各種綜合并癥的患者，我們會(huì)經(jīng)常開出這樣的化驗(yàn)單。N端腦鈉肽前體(NT-proBNP)BNP與NT-pro BNP這2個(gè)分子的關(guān)系密切，使得我們不能孤立地去討論分析二者分別是什么。那到底什么是BNP，什么又是NT-pro BNPBNP與NT-proBNP
目前認(rèn)為利鈉肽家族中的N末端B型利鈉肽原（NT-proBNP）是心衰生物標(biāo)志物中的金標(biāo)準(zhǔn)，其在心衰的診斷、預(yù)后評估、監(jiān)測病情、指導(dǎo)治療方面均有一定價(jià)值。
N端腦鈉肽前體(NT-proBNP)） 導(dǎo)致BNP和NT-proBNP升高的原因
（來自Uptodate與2016ESC心衰指南）另外，肥胖則會(huì)使BNP與NT-proBNP降低。其實(shí)絕大多數(shù)的非心源性原因最后是通過心臟病變來升高BNP和NT-proBNP。 BNP、NT-proBNP在心衰診治中的主要作用
一，幫助明確心衰的診斷，但可影響它們的臨床因素較多，所以二者特異性均不高，而有比較理想的陰性預(yù)測值，據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，BNP、NT-proBNP不高都可以排除大約95%以上的心衰。
第二，指導(dǎo)心衰的治療，因?yàn)槎甙胨テ诙疾婚L，所以在同一患者身上前后對比，可以較為理想的反映當(dāng)下的心臟負(fù)荷。
第三，判斷預(yù)后，BNP、NT-proBNP持續(xù)大幅度升高或經(jīng)治療后難以下降，往往提示不良預(yù)后。二者的局限在于不能鑒別收縮型心衰和舒張型心衰，因?yàn)闊o論哪種心衰，心室的壓力都可升高，而引起B(yǎng)NP前體的降解和此二者的產(chǎn)生。在不同患者之間這兩個(gè)數(shù)值升高的幅度與癥狀的輕重程度之間沒有平行關(guān)系。除心衰外，其它很多臨床因素都可以引起B(yǎng)NP、NT-proBNP的升高，下面按照器官來源列舉了一些主要的影響因素。
大致概括起來，有三種主要的機(jī)制
：一，產(chǎn)生增多，心衰、肺部疾病、危重癥等各種使心室壓力增加的情況，都可增加BNP、NT-proBNP的產(chǎn)生，而引起它們的升高。
第二，釋放增多，二者均產(chǎn)生于心肌細(xì)胞，因此當(dāng)缺血、感染、心律失常等因素引起心肌破壞時(shí)，心肌細(xì)胞可釋放大量BNP、NT-proBNP，從而提高其在血液中的濃度。
第三，對NT-proBNP而言，因其經(jīng)腎臟代謝，腎功能不全會(huì)導(dǎo)致NT-proBNP的清除減少。N端腦鈉肽前體(NT-proBNP)） BNP、NT-proBNP與手術(shù)的關(guān)系：心衰是圍手術(shù)期心臟事件的明確危險(xiǎn)因素，尤其是未經(jīng)控制的失代償心衰，是非急診手術(shù)的禁忌。
心衰患者術(shù)前可以檢測BNP、NT-proBNP，但不推薦將二者的數(shù)值用于手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評估，原因在于：其一，數(shù)值升高多少，會(huì)增加手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，此閾值尚無定論；其二，術(shù)前抗心衰治療后，此二者數(shù)值常可以大幅度下降，而數(shù)值下降后圍手術(shù)期心臟風(fēng)險(xiǎn)是否隨之降低，目前亦無統(tǒng)一的結(jié)論。心衰患者的術(shù)前評估，比BNP、NT-proBNP更為重要的是患者的臨床心功能，以及引起心衰的原發(fā)病控制情況。
